Непоносимостта към лактоза при бебе е тема, която често предизвиква много съмнения. Вижте някои отговори
Изображение от artemtation от Pixabay
Научният отдел (DC) по детска нутрология на Бразилското дружество по педиатрия (SBP) подготви малък въпросник, който да помогне на лекарите и пациентите да разберат проблемите, свързани с непоносимостта към лактоза при бебета и деца, тоест неспособността на организма да абсорбира правилно един от въглехидратите, присъстващи в млякото (лактоза).
- Веганска философия: знайте и отговорете на вашите въпроси
Правилният начин за лечение на проблема често поражда много съмнения сред родителите. За да помогне на обществото да разбере по-добре темата, д-р Jocemara Gurmini подготви десет най-често задавани въпроса и отговори по темата. По-долу читателят ще намери общи насоки за разстройството, които могат да бъдат много полезни.
При бебетата алергиите към мляко и непоносимостта към лактоза едно и също ли са?
Алергията към кравето мляко и непоносимостта към лактоза са различни заболявания. При непоносимост към лактоза говорим за въглехидрат (лактоза), който не причинява алергични реакции, но тъй като не се абсорбира правилно, той се обработва от чревни бактерии, образувайки газове и причинява симптоми на коремен дискомфорт, спазми, раздуване, метеоризъм, омекотено движение на червата, понякога експлозивен и перинеален дерматит. Алергията към мляко включва протеин, който в този случай преминава лигавичната бариера на тънките черва и достига до кръвния поток. Могат да се появят различни алергични явления, като храносмилателни симптоми (меки движения на червата, кръв в изпражненията, повръщане, ниско наддаване на тегло) или реакции в други устройства и системи (уртикария, екзема или, в по-тежки случаи, анафилактичен шок).
На каква възраст обикновено се появяват симптоми на непоносимост?
Непоносимостта към лактоза може да бъде първична, като преждевременна недостатъчност; вродени (редки); и възрастен или онтогенетичен тип. Вторичната непоносимост към лактоза възниква поради някои заболявания, които водят до промени в чревната лигавица, промяна на размера на ворсите, областта, където се произвежда лактаза (ензим, който усвоява лактозата). Такъв факт може да се появи при целиакия, инфекциозен ентерит, недохранване и др.
Други важни данни се отнасят до факта, че непоносимостта към лактоза зависи от дозата, т.е. може би малките количества мляко или млечни продукти се понасят добре. Някои деца понасят 1 до 2 чаши мляко на ден без симптоми. Едновременният прием на твърди вещества увеличава времето за изпразване на стомаха и чревния транзит, позволявайки по-дълго време за действието на ендогенната лактоза. Така че, внимавайте да имате достатъчен прием на калций или, ако е необходимо, добавки към лекарства. Вече при алергия е достатъчен малък обем, за да се появят симптомите.
Какви са симптомите при възрастни и деца? Са същите?
Количеството лактоза, необходимо за задействане на симптомите, варира при отделните индивиди, в зависимост от частта на погълнатата лактоза, степента на дефицит на лактаза и вида на храната, с която е погълната лактозата. Основните симптоми са: коремна болка, борборизъм, подуване на корема, метеоризъм, експлозивна водниста диария, перианален дерматит, дехидратация и метаболитна ацидоза могат да се появят в по-тежки случаи.
Как да разбера дали детето е развило непоносимост? Кога трябва да я заведем на лекар?
Потърсете медицинска оценка в случаите на гореспоменатите заболявания, преди да започнете диета без мляко и млечни продукти. Не забравяйте, че хората с диета с ниско съдържание на мляко и млечни продукти и без адекватна подмяна или добавка са по-склонни да развият неадекватна костна минерализация.
Ако детето е алергично или непоносимо, каква трябва да бъде диетата? Какво може да замести млякото? Какви грижи трябва да се вземат?
Алергията към кравето мляко изисква диета без мляко и млечни продукти със специално внимание към етикетите, тъй като млякото може да се появи под друго име, като: сухо мляко, обезмаслено мляко, течно мляко, млечно съединение, казеин, казеинат, лактоалбумин, лактоглобулин , лактулоза, лактоза, суроватъчни протеини, суроватка, суроватъчен протеин. Внимание също и към лекарствата и козметиката. За алергии към мляко не консумирайте храни, които съдържат сирене, кисело мляко, масло, заквасена сметана, пълномаслено мляко, обезмаслено мляко, сухо мляко, кондензирано мляко, продукти, направени с мляко и млечни продукти. Избягвайте също продукти с аромат на сирене, изкуствен аромат на масло, аромат на карамел, аромат на кокосов крем, аромат на изгорена захар. Детето, което се кърми, трябва да бъде на кърма и майката ще бъде на диета, в случай на използване на адаптирано мляко, това ще бъде заменено със специален препарат с хидролизиран протеин или аминокиселини
Генетично ли е?
Първото описание на непоносимостта към лактоза е направено от Хипократ 400 г. пр. Н. Е. И намаляването на активността на лактазата се среща по-често при някои етнически групи (например: ескимоси, евреи, ориенталци, индийци, чернокожи), които постепенно губят своята ензимна активност. Разпространението му може да варира от 10% до 90%, в зависимост от разглежданата етническа принадлежност. Предполага се, че тази вариация в разпространението се дължи на естествения подбор, който се наблюдава при хора, които отглеждат домашни млечни говеда, консуматори на мляко и неговите производни в храната, с придобиването на доминираща генетична черта, която поддържа активността на лактазата след отбиване, селекция лица, генетично квалифицирани за смилане на лактоза. В тези случаи съществува персистиращ „регулаторен ген“, наскоро секвениран и разположен в хромозома 2 (2q21),което не позволява потискане на синтеза на лактаза в програмираното време. Въпреки това откритие, генетичните тестове нямат диагностична функция за непоносимост към лактоза и не оказват влияние върху лечението.
Има ли начин да се предотврати лактозна алергия или непоносимост?
При непоносимост към лактоза няма насоки за превенция. Вече при хранителна алергия липсват доказателства, че сенсибилизацията започва през вътрематочния период. Към днешна дата има малко доказателства, че майчината диета по време на бременност и кърмене предотвратява алергията. Важно е да насърчавате изключително кърмене на възраст до шест месеца и допълнено до две години или повече; и не отлагайте въвеждането на твърда храна или така наречените „повече“ алергени (риба, фъстъци, ядки, яйца и др.), за да предотвратите алергии. Няма оправдание за отлагане на въвеждането на твърди храни след шестия месец от живота, с риск от повишаване на осведомеността относно хранителните антигени и възможни прояви на алергии, особено атопичен дерматит.
Има ли нива на непоносимост?
Количеството лактоза, необходимо за задействане на симптомите, варира при отделните индивиди, в зависимост от частта на погълнатата лактоза, степента на дефицит на лактаза и вида на храната, с която е погълната лактозата.
Има ли лечение? Или е за цял живот?
Вторичната лактоза и недоносените деца са преходни, индивидът толерира отново след период на диета без въглехидрати. Останалите са за цял живот.
Има ли брой от това колко хора в Бразилия имат непоносимост към лактоза?
Няма данни за точния брой индивиди с непоносимост към лактоза.
