Пернициозна анемия: симптоми, лечение, диагностика и причини

Ако не се лекува, пернициозната анемия може да доведе до сериозни усложнения. Разберете

злокачествена анемия

Какво е пернициозна анемия?

Анемията като цяло е медицинско състояние, при което нивата на червените кръвни клетки са под нормата. Пернициозната анемия от своя страна е вид анемия, която се появява поради недостиг на витамин В12.

Пернициозната анемия се причинява от неспособността на организма да абсорбира количеството витамин В12, необходимо за производството на червени кръвни клетки. Пернициозната анемия обаче е рядко състояние, с разпространение от 0,1% сред общата популация и 1,9% при хора над 60 години, според Journal of Blood Medicine .

Този тип анемия се нарича „пагубна“, тъй като някога е била смятана за смъртоносна болест. Това се дължи на липсата на налично лечение. Днес обаче заболяването е относително лесно за лечение с инжекции или добавки с витамин В12. Ако обаче не се лекува, дефицитът на витамин В12 може да доведе до сериозни усложнения.

Симптоми на пернициозна анемия

Прогресията на пернициозната анемия е бавна. Така че може да е трудно да разпознаете симптомите си.

Симптомите на злокачествена анемия, които често се пренебрегват:

  • слабост
  • главоболие
  • болка в гърдите
  • отслабване

В редки случаи на злокачествена анемия хората могат да получат неврологични симптоми, които могат да включват:

  • нестабилно ходене
  • скованост и напрежение в мускулите
  • изтръпване на ръцете и краката
  • прогресивни наранявания на гръбначния мозък
  • загуба на паметта

Симптомите на дефицит на В12, които могат да се припокриват с пернициозна анемия, включват:

  • гадене и повръщане
  • психическо объркване
  • депресия
  • запек
  • загуба на апетит
  • киселини в стомаха

Причини за злокачествена анемия

Липса на витамин В12

Хората с анемия имат ниски нива на нормални червени кръвни клетки (еритроцити). Витамин В12 играе роля в създаването на червени кръвни клетки, така че тялото се нуждае от адекватен прием на витамин В12. Този витамин може да се намери в храни като:

  • говеждо месо
  • домашни птици
  • черупчести
  • яйца
  • млечни продукти
  • подсилено мляко от соя, ядки и ориз
  • хранителни добавки

Недостиг на вътрешен фактор

Вашето тяло също се нуждае от вид протеин, наречен вътрешен фактор (IF), за да абсорбира витамин В12. Вътрешният фактор е протеин, произведен от клетките на стомаха. След като консумирате витамин B12, той пътува до стомаха ви, където се свързва с IF. След това и двете се абсорбират в последната част на тънките черва.

В повечето случаи на пернициозна анемия имунната система на организма атакува и унищожава клетките, които произвеждат IF в стомаха. Ако тези клетки бъдат унищожени, тялото не може да произвежда IF и не може да абсорбира витамин В12.

Макроцити

Без достатъчно витамин В12 тялото ще произвежда необичайно големи червени кръвни клетки, наречени макроцити. Поради големия си размер тези анормални клетки може да не успеят да напуснат костния мозък, където се произвеждат червените кръвни клетки, и да влязат в кръвта. Това намалява количеството на пренасящите кислород червени кръвни клетки в кръвта и може да доведе до умора и слабост.

Пернициозната анемия е вид макроцитна анемия. Понякога се нарича още мегалобластна анемия поради необичайно големия размер на произведените червени кръвни клетки.

Пернициозната анемия не е единственият вид макроцитна анемия. Други причини за необичайно големи червени кръвни клетки включват:

  • дългосрочна употреба на някои лекарства и антибиотици, като метотрексат и азатиоприн
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • хроничен алкохолизъм
  • дефицит на фолиева киселина (витамин В-9), причинен от лоша диета или условия, които влияят върху усвояването му

Дефицит на В12 и пернициозна анемия

Други дефицити на витамин В12, като тези, причинени от диетата, често се бъркат с пернициозна анемия. Пернициозната анемия обаче е автоимунно разстройство. Това е резултат от липса на IF и малабсорбция на B12. Този дефицит на витамини може да бъде лекуван чрез промяна на диетата или чрез приемане на добавка B12.

При хора с дефицит на B12 или друг вид анемия тялото може да абсорбира B12. От друга страна, някой с пернициозна анемия по-трудно прави това. Пернициозната анемия се наблюдава и при деца, родени с генетичен дефект, който им пречи да произвеждат IF.

  • Витамин В12: знайте за какво е предназначен, къде да го намерите и какво значение има

Рискови фактори за пернициозна анемия

Някои хора са по-склонни от други да развият пернициозна анемия. Рисковите фактори включват:

  • имат фамилна анамнеза за заболяването
  • да е от северноевропейски или скандинавски произход
  • страдащи от диабет тип 1
  • имате някакво автоимунно заболяване
  • с чревни заболявания, като болестта на Crohn
  • са ви отстранили част от стомаха или червата
  • да бъде на 60 или повече години
  • да сте строг вегетарианец и да не приемате добавка B12

Рискът от развитие на пернициозна анемия също се увеличава с напредване на възрастта.

Диагностика на пернициозна анемия

За да се постави диагнозата пернициозна анемия, е необходимо да се направят някои тестове като:

  • FBC: Този тест измерва нивата на витамин В12 и желязо в кръвта
  • Изследване на дефицит на витамин В12: Лекарят или лекарят може да оцени нивата на витамин В12 чрез кръвен тест. Ниските нива показват недостиг.
  • Биопсия: Може да се наложи да се направи биопсия на стените на стомаха ви, за да се провери за злокачествена анемия.
  • Тест за дефицит на IF: Дефицитът на вътрешен фактор се изследва с помощта на кръвна проба. Кръвта се изследва за антитела срещу IF и стомашни клетки.

Лечение на пернициозна анемия

Лечението на пернициозна анемия е процес от две части. Първата част се състои от:

  • прилагане на инжекции с витамин В12, които с времето се намаляват
  • FBC за измерване на нивата на B12 в кръвта и желязото
  • кръвни тестове за наблюдение на заместващи лечения

Инжекциите с витамин В12 могат да се прилагат ежедневно или седмично, докато нивата се нормализират (или са близо до нормалните). През първите седмици от лечението може да се препоръча прекратяване на физическата активност. След като нивата на витамин В12 са нормални, трябва да правите проверката само веднъж месечно.

С нормализирането на В12, лекарят може да препоръча добавки В12 вместо инжекцията. Те се предлагат в хапчета, гелове за нос и спрейове .

Усложнения на пернициозната анемия

Може да се наложи да наблюдавате пациента в дългосрочен план. Това ще помогне да се идентифицират възможните усложнения на пернициозната анемия. Най-опасното усложнение е ракът на стомаха, който може да бъде открит рано със стомашна биопсия.

Други потенциални усложнения на пернициозната анемия включват:

  • увреждане на нервите
  • проблеми с храносмилателния тракт
  • проблеми с паметта, объркване или други неврологични симптоми
  • сърдечни проблеми

Тези усложнения обикновено произхождат от дълготрайна пернициозна анемия и могат да бъдат постоянни.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате симптоми на пернициозна анемия. Ранната диагностика, лечението и внимателното наблюдение са важни, за да се избегнат бъдещи проблеми.