Основната разлика между хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм е начинът, по който нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза е нарушено
Изображение на Lucija Ros в Unsplash
Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът са различни заболявания, но и двете засягат една и съща жлеза, щитовидната жлеза - отговорна за поддържането на функцията на важни органи като сърцето, мозъка, черния дроб и бъбреците.
При хипертиреоидизъм, известен още като „свръхактивна щитовидна жлеза“, въпросната жлеза започва да произвежда прекомерно хормони, докато при хипотиреоидизъм производството е намалено.
Първият е по-често срещан сред жени на възраст от 20 до 40 години, а вторият - при жени над 60 години. И двете обаче могат да се появят на всеки на всяка възраст, дори при новородени - състояния, известни съответно като вроден хипертиреоидизъм и вроден хипотиреоидизъм.
Причини
Както хипертиреоидизмът, така и хипотиреоидизмът имат няколко причини и е по-вероятно да се появят сред роднини на хора, които имат проблеми с щитовидната жлеза. Въпреки това, при хипертиреоидизъм при възрастни, най-честата причина е болестта на Грейвс - имунната система атакува и уврежда щитовидната жлеза, карайки я да се увеличава, стимулирайки производството на хормони Т3 и Т4 в излишък. Това е хронично заболяване (което остава в дългосрочен план) и се среща по-често при хора, които имат роднини с анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза.
При хипотиреоидизъм, от друга страна, най-честата причина е болестта на Хашимото, в тази ситуация, както и при хипертиреоидизъм, имунната система атакува щитовидната жлеза, нарушавайки нейните функции, но това, което се случва, е намаляване на производството на хормони.
Някои по-рядко срещани причини за хипертиреоидизъм са:
- Възли на щитовидната жлеза: тумори в щитовидната жлеза, които могат да отделят излишен хормон на щитовидната жлеза.
- Подостър тиреоидит: болезнено възпаление на щитовидната жлеза, обикновено причинено от вируси.
- Лимфоцитен тиреоидит: безболезнено възпаление, причинено от инфилтрацията на лимфоцити (вид бели имунни клетки) в щитовидната жлеза.
- Тиреоидит след раждането: тиреоидит, който се развива малко след прекъсване на бременността
По-рядко срещаните причини за хипотиреоидизъм са:
- Лечение с радиоактивен йод или хирургия на щитовидната жлеза (които се използват за лечение на други проблеми с щитовидната жлеза)
- Малформация по време на бременност (случаи, при които щитовидната жлеза на бебето не се развива правилно)
Симптоми на хипертиреоидизъм
В началото на хипертиреоидизма или в най-леката му форма симптомите не се разпознават лесно. Понякога може да има усещане за дискомфорт и слабост. Заболяването обаче е потенциално сериозно и може да бъде фатално.
В по-развити случаи симптомите са:
- Ускоряване на сърдечната честота (повече от 100 в минута);
- Неравномерност в сърдечната честота, особено при пациенти над 60-годишна възраст;
- Нервност, тревожност и раздразнение;
- Треперене и изпотяване на ръце;
- Загуба на апетит;
- Непоносимост към горещи температури;
- Изпотяване
- Косопад и / или слабост на скалпа;
- Бърз растеж на ноктите, с тенденция към лющене;
- Мускулна слабост, особено в ръцете и бедрата;
- Разхлабени черва;
- Отслабване;
- Нередовна менструация;
- Повишена вероятност от аборт;
- Взират;
- Изпъкнали (изпъкнали) очи, със или без двойно виждане (при пациенти с болест на Грейвс);
- Ускорена загуба на калций от костите, с повишен риск от остеопороза и фрактури.
Симптоми на хипотиреоидизъм
- Депресия;
- Забавяне на сърдечната честота;
- Запек;
- Нередовна менструация;
- Неуспехи в паметта;
- Прекомерна умора;
- Мускулни болки;
- Суха кожа и коса;
- Загуба на коса;
- Усещане за студ;
- Качване на тегло.
Може да има повишаване на нивата на холестерола и последващи сърдечни заболявания, ако засегнатите от хипотиреоидизъм не се подложат на лечение. В по-тежки случаи може да се появи микседематозна кома, необичайно, но потенциално летално клинично състояние. В този контекст тялото представя физиологични адаптации (за да компенсира липсата на хормони на щитовидната жлеза), които в случай на инфекции, например, може да са недостатъчни, което кара човека да се декомпенсира и да влезе в кома.
Диагностика на хипертиреоидизъм
За диагностициране на хипертиреоидизъм се правят физикални и кръвни изследвания. Болестта се потвърждава, когато нивата на Т4 и Т3 са по-високи от нормалното и нивото на TSH е по-ниско от референтното.
За да се определи вида на хипертиреоидизма, е необходим тест за усвояване на радиоактивен йод, за да се измери колко йод се абсорбира от щитовидната жлеза. Може да се поискат и изображения на щитовидната жлеза, за да се провери техният размер и наличие на възли.
Диагностика на хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът се диагностицира въз основа на кръвни тестове, които ще измерват нивата на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза - TSH и T4. Болестта се потвърждава, когато нивата на TSH са високи, а нивата на T4 са ниски. При по-леки или ранни случаи TSH ще бъде висок, докато T4 може да е нормален.
Когато причината за хипотиреоидизма е болестта на Хашимото, тестовете могат да открият антитела, които атакуват щитовидната жлеза.
При новородени, прегледът на щитовидната жлеза се нарича "Тест на Pezinho" и трябва да се извършва между третия и седмия ден от раждането. Това е така, защото, ако болните бебета не бъдат лекувани, може да има забавяне в умственото развитие и растеж.
Лечение на хипертиреоидизъм
Лечението на хипертиреоидизъм зависи от всеки отделен случай. Възрастта, видът на хипертиреоидизъм, лекарствената алергия (използвана за лечение на хипертиреоидизъм), тежестта на заболяването и вече съществуващите заболявания са основните фактори, които определят кое лечение ще бъде подходящо.
Използваните лекарства основно ще предотвратят употребата на йод от щитовидната жлеза, което ще намали нивата на тиреоидни хормони, циркулиращи в кръвта. Тъй като йодът е от съществено значение за синтеза на Т3 и Т4, при негово отсъствие ще има желано намаляване на производството на тиреоидни хормони.
Друг начин за лечение на хипертиреоидизъм е използването на радиоактивен йод. Това лечение лекува болестта, но обикновено напълно унищожава щитовидната жлеза, което кара човека да приема хормони на щитовидната жлеза до края на живота.
Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза е друго постоянно решение, но съществува риск от увреждане на паращитовидните жлези (които контролират нивата на калций в организма) и на нервите на ларинкса (гласните струни). Този тип лечение се препоръчва само когато лекарствата или терапията с радиоактивен йод не са подходящи.
Бета-блокиращите лекарства също могат да се използват за лечение на хипертиреоидизъм. Тези лекарства (като атенолол) не понижават нивата на хормоните на щитовидната жлеза, но могат да контролират сериозни симптоми, като ускорен сърдечен ритъм, тремор и тревожност.
Ако вече сте били лекувани от хипертиреоидизъм или се лекувате, не забравяйте да се консултирате редовно с Вашия лекар, за да се следи състоянието. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да са нормални и костите трябва да получават достатъчно калций, за да останат здрави.
Лечение на хипотиреоидизъм
Лечението на хипотиреоидизъм, използвано от конвенционалната медицина, е ежедневният прием на гладно левотироксин (половин час преди първото хранене за деня), в количеството, предписано от лекаря, според всеки организъм.
Левотироксинът възпроизвежда функционирането на щитовидната жлеза, но за да бъде лечението ефективно, употребата трябва да се спазва по лекарско предписание.
Източници: Министерство на здравеопазването и Бразилско дружество по ендокринология и метабология